Согласно современным данным доказано, что SARS-CoV-2 может оказывать значимое влияние на функцию сердечно-сосудистой системы (ССС) и приводить к повреждению миокарда.
По данным исследователей поражение ССС отмечалось у 40% пациентов, умерших от инфекции COVID-19.
Целью нашего исследования явилось изучение нарушений ритма сердца у больных, перенесших SARS-CoV-2, на основании анализа амбулаторных карт пациентов.
В исследовании приняло участие 107 пациентов, перенесших SARS-CoV-2 легкого и среднетяжелого течения (47 мужчин, 60 женщин), обратившихся в ГБУЗ РК «Клиническая больница им. Семашко» г. Симферополь, Россия по поводу нарушений сердечного ритма. Средний возраст пациентов составил 53,4±7,1 года.
Диагноз устанавливался на основании зарегистрированных ЭКГ и/или проведенного ХМЭКГ. Также анализировались время возникновения аритмий после перенесенного SARS-CoV-2, степень тяжести заболевания, группы и класс принимаемых медикаментов при лечении SARS-CoV-2, коморбидные патологии и параметры основных лабораторных показателей (СРБ, D-димера).
По результатам обследования среди пациентов, которые обратились по поводу нарушений ритма, у 40% больных ранее отмечались заболевания ССС в виде артериальной гипертензии (АГ) — 80%, ИБС — 20%.
При проведении стандартной ЭКГ выявлены синусовая тахикардия у 35 пациентов (32,7%), синусовая брадикардия — у 12 (11,2%), одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) – у 38 (35,5%), частая СЭ – у 23 (21,5%), одиночная желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – у 27 (25,2%), ЖЭ по бигеминии – у 15 (14%) пациентов. По данным ХМЭКГ в сравнении с результатами ЭКГ СЭ зафиксирована в 1,7 раз чаще (p>0,05). ХМ ЭКГ позволило выявить частую СЭ у 45 пациентов (42%). По данным ХМ ЭКГ одиночная ЖЭ регистрировалась в 1,8 раз чаще (p<0,01) по сравнению с ЭКГ, причем были выявлены ЖЭ высоких градаций, которые не зарегистрированы при проведении ЭКГ у этих же больных. Частая ЖЭ зафиксирована у 43 пациентов (p<0,05), групповая ЖЭ выявлена – 8 больных (p<0,05), парная ЖЭ – 11 больных (p<0,05).
При анализе нарушений ритма у пациентов было выявлено, что наджелудочковые и желудочковые аритмии регистрировались у всех больных с перенесенной пневмонией, вызванной COVID-19. Выраженность проявления нарушений ритма не зависела от степени выраженности и тяжести коронаровирусной инфекции.
Нарушения ритма сердца выявляются у пациентов в раннем постковидном периоде и не было установлено прямой зависимости от степени тяжести и выраженности коронаровирусной инфекции. Поэтому всем больным в раннем постковидном периоде необходимо рекомендовать проведение ЭКГ и ХМ ЭКГ для своевременного выявления нарушений сердечного ритма, дальнейшего дообследования и назначения соответствующей медикаментозной коррекции.
Источник: SARS-COV-2 КАК ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА; Доля Е.М. , Кошукова Г.Н. , Репинская И.Н. Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», ГБУЗ РК «РКБ имени Н.А. Семашко», Симферополь, Россия; http://cardio-eur.asia/media/files/conferences/24_25_may_2021/thesis.pdf
