Главное
Статьи

POPULAR TAVI: у пациентов после эндоваскулярного протезирования аортального клапана монотерапия ацетилсалициловой кислотой существенно безопаснее двойной антитромбоцитарной терапии

В настоящее время общепринятой тактикой антитромботической терапии после эндоваскулярного протезирования аортального клапана у пациентов без показаний к антикоагулянтной терапии является кратковременное назначение двойной антитромбоцитарной терапии с последующим переходом на монотерапию ацетилсалициловой кислотой.

Данная схема основывалась на мнении экспертов, соответствующих крупных рандомизированных исследований ранее не проводилось.

На Европейском конгрессе кардиологов доложены результаты исследования POPULAR TAVI (когорта А, пациенты без показаний к длительной антикоагулянтной терапии).

В исследование не включались пациенты, которым менее 1 мес назад был имплантирован голометаллический стент или менее 3 месяцев назад – стент с лекарственным покрытием. До TAVI пациенты рандомизировались к приему монотерапии ацетилсалициловой кислотой (n=331) или к приему клопидогрела и аспирина c переходом на монотерапию ацетилсалициловой кислотой через 3 месяца (n=334). Длительность наблюдения составила год.

Исследование показало, что монотерапия ацетилсалициловой кислотой ассоциировалась с существенным снижением частоты кровотечений без увеличения числа тромботических осложнений.

Частота первичной конечной точки – всех кровотечений – в группе монотерапии ацетилсалициловой кислотой составила 15,1%, в группе комбинированной терапии – 26,6% (ОШ 0.57; 95% ДИ 0.42 — 0.77; P=0.001) (в том числе, вдвое ниже была частота фатальных, жизнеугрожающих и инвалидизирующих кровотечений).

Частота вторичной конечной точки, отражающей ишемические события (инсульт, ИМ, сердечно-сосудистая смерть), составила 9.7% в группе ацетилсалициловой кислотой и 9.9% в группе комбинированной терапии (ОШ для анализа «ацетилсалициловая кислота не хуже двойной терапии» 0,98, 95% ДИ −4.7 — 4.3; P=0.004; для анализа «ацетилсалициловая кислота лучше» 95% ДИ 0.62 — 1.55; P=0.93).

Таким образом, монотерапия ацетилсалициловой кислотой представляется оптимальной медикаментозной поддержкой у пациентов, которым выполняется эндоваскулярное протезирование аортального клапана.

Источник:POPULAR TAVI: у пациентов после эндоваскулярного протезирования аортального клапана монотерапия аспирином существенно безопаснее двойной антитромбоцитарной терапии; Дайджест ключевых исследований, доложенных на Европейском Конгрессе Кардиологов 2020 г; Jorn Brouwer, et al. Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation. NEJM, August 30, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2017815; https://www.nejm.org/https://cardioweb.ru/news/item/2346-dajdzhest-klyuchevykh-issledovanij-dolozhennykh-na-evropejskom-kongresse-kardiologov-2020-g

Вам может быть интересно
Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций
Врач — лечит, а больной — лечится? Современные представления о приверженности к терапии пациентов с ишемической болезнью сердца
Лечение дислипидемии у пожилых людей
Ожирение и фибрилляция: проникновение через жир
Резистентная артериальная гипертония
Риск развития хронической сердечной недостаточности в зависимости от структуры и субклинического поражения органов-мишеней у больных гипертонической болезнью
Спокойной ночи, крепкого сна

Другие статьи

Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций

Гипертензивные расстройства во время беременности серьезная и сложная проблема современной медицины. В это понятие входят такие состояния как существующая ранее гипертензия, гестационная гипертензия,

Врач — лечит, а больной — лечится? Современные представления о приверженности к терапии пациентов с ишемической болезнью сердца

По материалам российского кардиологического журнала.      В настоящее время на вооружении врача имеется большой арсенал лекарственных препаратов, которые способны улучшить качество

Лечение дислипидемии у пожилых людей

В ноябре 2020 года в журнале «E-Journal of Cardiology Practice» была опубликована статья, раскрывающая особенности статинотерапии у пожилых людей. Всем известно, что с возрастом риск сердечно-сосудист