В настоящее время существует две диаметрально противоположные гипотезы, касающиеся потенциальной роли препаратов из групп ИАПФ и АРА2 в патогенезе COVID-19.
Согласно одной из них, данные препараты могут ухудшать течение COVID-19 за счет усиления экспрессии рецепторов АПФ2 на поверхности клеток-мишеней.
Согласно второй гипотезе, препараты этих классов, напротив, могут оказывать протективное действие на легочную ткань за счет уменьшения выраженности воспаления и последующего фиброза.
На Европейском конгрессе кардиологов доложены результаты первого рандомизированного исследования, в котором изучался данный вопрос.
В исследование BRACE CORONA было включено 659 пациентов, которые ранее получали препараты групп ИАПФ или АРА2 и были госпитализированы в связи с COVID-19.
Пациенты рандомизировались к продолжению приема данных препаратов или к их отмене. Не включались в исследование пациенты, получающие сакубитрил-валсартан, больные, госпитализировавшиеся в связи с декомпенсацией ХСН в течение последнего года, получающие более 3 гипотензивных препаратов, а также гемодинамически нестабильные пациенты.
Длительность наблюдения составила 30 суток. Среднее значение показателя, выбранного в качестве первичной конечной точки – число дней из 30, которые пациенты оставались живы и находились вне стационара – составило 21,9 у пациентов, отменивших ИАПФ/АРА 2 и 22,9 в группе отмены (p=0,09). Частота смерти от всех причин через 30 дней составила 2,7% в группе приема ИАПФ/АРА2, 2,8% в группе отмены препаратов (р=0,95).
Таким образом, отмена ИАПФ/АРА2 не оказывала влияния на течение COVID-19 у госпитализированных пациентов (в том числе, не влияла на выживаемость этих пациентов).
Источник: BRACE CORONA: первое рандомизированное исследование, оценивающее роль ИАПФ/АРА 2 у пациентов с COVID-19; Дайджест ключевых исследований, доложенных на Европейском Конгрессе Кардиологов 2020; Presented by Dr. Renato D. Lopes at the European Society of Cardiology Virtual Congress, September 1, 2020.; https://cardioweb.ru/news/item/2346-dajdzhest-klyuchevykh-issledovanij-dolozhennykh-na-evropejskom-kongresse-kardiologov-2020-g
