Изменения миокарда у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) могут вызывать фатальные аритмии. Воздействие воспаления и лекарств на сердце при пневмонии COVID-19 также может увеличить риск внезапной аритмической смерти.
Целью являлось изучение взаимосвязи ЭКГ-маркеров злокачественных аритмий с клиническими и лабораторными данными у пациентов с АГ и пневмонией COVID-19.
В исследование были включены 48 пациентов с АГ, госпитализированных по поводу пневмонии COVID-19 (32 женщины в возрасте от 34 до 83 лет, 16 мужчин в возрасте от 48 до 80 лет). Критерии исключения: застойная сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, сниженная фракция выброса, пороки сердца, опасный для жизни COVID-19 и другие серьезные заболевания. Учитывались основные клинические характеристики и рекомендованные лабораторные данные. Были проанализированы корригированный интервал QT и изменения зубца Т.
По полученным результатам колебания QTc составляли от 353 мс до 494 мс. Значения QTc были выше нормы у 28%. Продолжительность QTc коррелировала с уровнем С-реактивного белка (Kendall R = 0,59) и классом NYHA (гамма = 0,48). Изменения зубца Т коррелировало с ишемической болезнью сердца (гамма 0,65), С-реактивным белком (Kendall R = 0,57) и приемом дексаметазона (гамма 0,44) и фторхинолонов (гамма 0,58).
Многофакторный анализ показал, что высокий уровень С-реактивного белка (Wald = 7,4) и наличие сердечной недостаточности (Wald = 5,2) были независимыми предикторами увеличения QTc. Ишемическая болезнь сердца (Wald = 4,8) и прием респираторных фторхинолонов (Wald = 3,7) были независимыми предикторами изменения зубца Т. Возраст, сатурация, прием бета-блокаторов и другие анализируемые показатели не имели существенной связи с QTc и изменения зубца Т.
Системный воспалительный ответ, сердечные заболевания и прием респираторных фторхинолонов могут отрицательно повлиять на показатели реполяризации миокарда, связанные с риском внезапной смерти у пациентов с АГ, госпитализированных по поводу пневмонии COVID-19.
Источник: ECG markers of malignant arrhythmias risk in patients with arterial hypertension hospitalized for COVID-19 pneumonia; Novitskiy A.; Popov K.; Smirnova A.; Shvarts Y.; Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation; European Journal of Preventive Cardiology 2021, 28, Suppl 1; https://academic.oup.com/eurjpc/article/28/Supplement_1/zwab061.009/6273940
