Одно из важных механизмов действие малых доз АСК является влияние на воспаление. У пациентов с ишемической болезнью сердца изменен воспалительный статус, что выражается в повышении уровня С-реактивного белка (СРБ) и преобладании провоспалительных цитокинов над противовоспалительными. Выраженность воспалительного статуса отражает состояние болезни и предрасположенность к развитию атеротромбоза.
Целью исследования являлось определение антиагрегантного и противовоспалительного ответа, который оценивали по уровням С-реактивного белка и провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6 на терапию АСК у пациентов с ишемической болезнью сердца с наличием резистентности к АСК.
Обследовано 80 больных (46 мужчин (57%) и 34 женщин (43%)) в возрасте от 45 до 70 лет (средний возраст 57,5 (55–60) года), страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Агрегация тромбоцитов крови определяли с помощью лазерного анализатора оптическим методом. Концентрацию цитокинов в сыворотке периферической крови пациентов определяли с помощью иммуноферментного анализа. Для определения ИЛ-1β, ИЛ-6 использовали наборы для иммуноферментного анализа. Обследование пациентов проводилось двукратно, с перерывом в 6 мес.
Данные представлены в виде: медиана (25–75-й процентиль). Значение вероятности (р) менее 0,05 (двухсторонняя проверка значимости) демонстрировало статистическую достоверность.
При оценке воспалительного статуса у пациентов до и через 6 мес лечения АСК было выявлено достоверное снижение уровня СРБ – с 5,82 (1,12–8,75) до 1,35 (0,56–1,10) мг/л и ИЛ-1β – с 3,24 (1,74–6,31) до 1,2 (0,15–2,17) пг/мл. Уровень ИЛ-6 недостоверно снизился с 2,36 (1,24–3,05) до 1,74 (1,12–2,06) пг/мл. При сравнении показателей цитокинового воспаления в нашем исследовании у пациентов как с нормальным, так и с нарушенным агрегационным ответом значения ИЛ-1β, ИЛ-6 превышали, верхнюю границу нормы, а также имели межгрупповые отличия. В ходе исследования была выявлена статистически значимая корреляция концентрации ИЛ-6 в плазме крови пациентов с ИБС со спонтанной агрегацией тромбоцитов (r=0,64, р<0,001) и с АДФ-индуцированной агрегацией тромбоцитов на 5,0 мкМ АДФ (r=0,56, р<0,001).
Значимых связей концентрации ИЛ-6 с АДФ-индуцированной агрегациия тромбоцитов на 0,1 мкМ АДФ (r=0,15, р=0,17) и 1,0 мкМ АДФ (r=0,17, р=0,19) не выявлено. Также корреляционный анализ не выявил взаимосвязей между ИЛ-1β функциональной активностью тромбоцитов. Известно, что уровни СРБ и ИЛ-6 находятся в прямом соотношении с активностью воспаления в организме, но они не являются специфическими маркерами внутрисосудистого воспаления. Динамику этих показателей, вероятно, можно связать с противовоспалительным действием АСК.
Повышенная агрегация тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца сопряжена с повышенной активностью цитокинов. Агрегационная способность тромбоцитов коррелирует с плазменной концентрацией интерлейкина 6. Низкий статус ИЛ-1β, возможно, связан с противовоспалительным эффектом препаратов ацетилсалициловой кислоты, ее способностью к ограничению продукции ИЛ-1β и может косвенно свидетельствовать о низкой активности цитокинового воспаления.
Источник: СВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ И ИНТЕРЛЕЙКИНОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НАЛИЧИЕМ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ; Ходжанова Ш. И., Узаков Ж. К.; Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент Узбекистан; СБОРНИК ТЕЗИСОВ XI МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА «КАРДИОЛОГИЯ НА ПЕРЕКРЕСТКЕ НАУК» совместно с XV Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XХVII Ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» 2021г стр. 265-267 ;
https://cardio-congress.ru/images/2021/03/23/cardio-theses.pdf
