По результатам исследования, опубликованного в сборнике материалов Конгресса кардиологов 2020г была оценена эффективность и безопасность терапии статинами у пациентов категорий высокого и крайне высокого кардиоваскулярного риска различных возрастных групп.
Так, пациенты старше 65 лет характеризуются возрастающим риском возникновения кардиоваскулярных событий. Хотя роль ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-SКоА-редуктазы (статинов) в снижении общей и сердечно-сосудистой смертности подтверждена в ряде крупных международных исследований, реальная практика терапии статинами в амбулаторных условиях требует дополнительного анализа.
Проводилась оценка эффективности и безопасности терапии статинами пациентов категорий высокого и крайне высокого кардиоваскулярного риска различных возрастных групп.
В одномоментное исследование на условиях информированного согласия включено 275 пациентов высокого и крайне высокого кардиоваскулярного риска. Пациенты разделены на 2 группы: Группа 1 – моложе 65 лет, Группа 2 – 65 лет и старше. Эффективность терапии статинами оценивалась по частоте их назначения, используемым дозам и достижению целевых уровней показателей липидного обмена в соответствии с Российскими рекомендациями 2017 г. «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». Высокими считались дозы аторвастатина >40 мг, розувастатина >20 мг, среднетерапевтическими – симвастатина и аторвастатина 20 – 40 мг, розувастатина 10 – 20 мг, низкими – симвастатина и аторвастатина <20 мг, розувастатина <10 мг.
Безопасность терапии оценивалась по уровням аспарагиновой (АСТ) и аланиновой (АЛТ) трансаминаз. Данные представлены как медиана и квартили. Использованы критерии Манна-Уитни, χ-квадрат Пирсона, точный критерий Фишера. Проведение исследования одобрено этическим комитетом Уральского государственного медицинского университета.
Выборка из 275 человек включала: 26 (9,5%) пациентов высокого и 249 (90,5%) крайне высокого риска. В Группу 1 вошло 111 пациентов (40,4%), в Группу 2 – 164 (59,6%). Статины получали 219 человек (79,6%), частота их назначения не различалась между группами (р=0,541). Низкие дозы принимали 37 пациентов (16,9%), средние терапевтические – 169 (77,2%), высокие – 13 (5,9%). Пациенты Группы 2 получали более высокие дозы (χ-квадрат=12,3, р=0,002). Целевой уровень ОХС достигнут у 9 пациентов Группы 1 (8,5%) и у 30 пациентов (19,6%) Группы 2, различие значимо (р=0,014). Частота достижения целевого уровня ХС ЛПНП составила 7,7% (10 пациентов) и не различалась между группами (р = 1,000). Уровень АСТ пациентов Группы 1 составил 27,0 (22,0÷34,0) ЕД/л, Группы 2 – 25,5 (20,0÷33,0) ЕД/л, различие незначимо (р=0,127). Уровень АЛТ составил 29,0 (22,0÷38,0) ЕД/л и 24,0 (18,0÷32,0) ЕД/л соответственно, различие значимо (р=0,001).
Выводами данного исследования были:
1. В амбулаторной практике статины назначаются пациентам различных возрастных категорий с одинаковой частотой.
2. Для пациентов в возрасте от 65 лет и старше характерен приём более высоких доз статинов, ассоциирующийся с более частым достижением целевых уровней ОХС.
3. Возраст пациентов не ассоциирован с повышением частоты нежелательных явлений при терапии статинами.
Источник: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ ПАЦИЕНТОВ КАТЕГОРИЙ ВЫСОКОГО И КРАЙНЕ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Изможерова Н.В., Попов А.А., Бахтин В.М., Шамбатов М.А. ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, Екатеринбург, Россия ; Российский национальный конгресс кардиологов 2020 ; https://scardio.ru/content/activities/2020/Congress/sbornik.pdf
