Не только «классические» факторы риска, такие как возраст, пол, статус курения, артериальное давление (АД) и уровень холестерина (HS), но также необходимо учитывать дополнительные факторы, одним из которых является психологический статус пациента, который может улучшить прогноз сердечно-сосудистых осложнений. Это особенно актуально для пациентов с низким / средним риском по шкале SCORE, риск сердечно-сосудистых осложнений (ССС) которой часто недооценивается.
В ходе исследования оценивался вклад психологического статуса гипертоников и SCORE <5% для увеличения риск развития сердечно-сосудистых осложнений при сроке наблюдения 10 лет.
В 2009 г. было выбрано 142 пациента с АГ с риском SCORE <5% (37 мужчин и 105 женщин).
Помимо клинического обследования, были проведены интервью по шкале HADS для оценки уровня тревожности и депрессия.
В 2019 году эти пациенты были опрошены по телефону о сердечно-сосудистых заболеваниях, перенесенных за последние 10 лет: смертность от всех причин, сердечно-сосудистая смерть (ССЗ), смертельный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, реваскуляризация, госпитализация по поводу сердечных приступов.
По результатам на момент включения в исследование возраст пациентов составлял 50,9 ± 8,2 года.
При первом посещении систолический уровень АД (САД) составил 130,0 (128,4; 133,7) мм рт. ст., диастолический АД (ДАД) 80,0 (81,3; 84,5) мм рт. ст.
Уровень составил общего холестерина 6,1 (5,9; 6,3) ммоль / л, триглициридов 1,4 (1,5: 1,8) ммоль / л, липопротеидов низкой плотности 3,8 (3,6; 4,0) ммоль / л, липопротеиды высокой плотности 1,3 (1,4; 1,5) ммоль / л.
Уровень тревожности (А) составил 7,0 (7,0; 8,2) балла, депрессия (D) 5,7 (5,2; 6,2) балла. Пациенты без выраженного симптома Д (0-7 баллов) 76,8% (n = 109), A (07 баллов) 52% (n = 74). Пациенты с клинически значимым D (> 11 баллов) 8,5% (n = 12), A (> 11 баллов) 18,3% (n = 26).
ССЗ возникли в наблюдаемой группе через 10 лет (1,4%), 6 ИМ, 12 чрескожное коронарное вмешательство (8 острых коронарных синдромов), 4 инсульта, 34 госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, 14 новых случаев ишемической болезни сердца (9,6%).
Таким образом, у 31,7% наблюдаемых пациентов был ЦВК.
Сравнение исходных данных группы с ЦВК с группой без ЦВК выявило различие только в уровень D: 7,0 (5,6; 7,3) балла у пациентов с ЦВК против 5,0 (4,7; 5,8) р = 0,04).
Пациенты сравнивались в зависимости от пола и возраста. АД, липидный профиль, глюкоза, частота сердечных сокращений, статус курения, уровни А существенных различий не имели. Многофакторный регрессионный анализ показал, что уровень депрессии D является независимым предиктором развития осложнений в модели, включающей возраст, пол, АД, холестерин и A (ß = 0,218, p = 0,03).
По итогам исследований уровень D является независимым фактором риска развития ССЗ у пациентов с гипертонической болезнью с низкой / средней степенью риска по SCORE.Источник: 10 years observation study of low and moderate cardiovascular risk hypertensive patients: the impact of anxiety and depression level in development of cardiovascular complications; MD Smirnova, ZN Blankova, IV Barinova, TV Fofanova, ON Svirida, FT Ageev, Federal state National Medical Cardiology Research Center Moscow Russian Federation; ESC 365, 2021 European Society of Cardiology; https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-CONGRESS-2020-The-Digital-Experience/Mental-Health-and-Card…
