По оценкам ВОЗ от 2023 года, 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет во всем мире страдают гипертонией и 46% взрослых с гипертонией даже не подозревают о своем заболевании [2].

Гипертония может быть причиной инфаркта миокарда, инсульта, хронической почечной недостаточности[1]. В материале, который вы прочитаете ниже расскажем о главных моментах, которые важно знать пациенту, с диагнозом “артериальная гипертония”. Чтение займёт приблизительно 7 минут.

Жизнь с артериальной гипертонией

По данным ВОЗ  только менее половины взрослых проходят диагностику и получают своевременное лечение от гипертонии [2]. Каждый 33 житель Казахстана имеет симптомы болезней системы кровообращения, каждый 12 — страдает от артериальной гипертонии [5], поэтому проблема очень актуальна.

Заболевание “артериальная гипертония” характеризуется повышением артериального давления (АД), причём цифры АД в этом случае начинаются от 140\90 мм ртутного столба (или рт.ст.) включительно. Первая цифра ― это систолическое или “верхнее” давление, вторая цифра ― диастолическое или “нижнее” давление.

Всё, что ниже цифр 140/90 мм. рт. может считаться нормальным или нормальным повышенным давлением, но не гипертонией и почти никогда не требует медикаментозных вмешательств.

Чем опасна гипертония ― степени, факторы риска

Повышение давления в артериальном русле приводит к рискам развития сердечно-сосудистых катастроф, например: к инсультам и инфарктам. Кроме того, при артериальной гипертонии поражаются и другие органы-мишени, а именно: почки, сетчатка глаз, сосуды головного мозга, что, например, может привести к ранней деменции.

Гипертония может быть первичной, когда точно не известно от чего начало повышаться давление [1]. Также гипертония бывает вторичной ― в этом случае она может оказаться симптомом заболевания или состояния.

Очень важно поэтому оценить факторы риска и по возможности их устранить. Для развития АГ фактором риска можно считать любое из нижеперечисленных условий:

• возраст (чем старше, тем риск выше)
• ожирение
• семейный анамнез гипертонии
• повышенное потребление натрия (чаще всего это поваренная соль)
• употребление алкоголя
• гиподинамия [1].

Гипертония делится по степеням на основании цифр артериального давления. Существует три степени: 1 степень, когда давление в пределах 140-159\90-99 мм рт ст, 2 степень ― АД 160-179\100-109 мм рт ст, 3 степень ― АД больше или равно 180\110. Причём, это не постоянные цифры, достаточно одного зафиксированного самого высокого значения, чтобы определить степень АГ.

Также всегда определяется риск осложнений артериальной гипертонии

Диагностика артериальной гипертонии

Для диагностики артериальной гипертонии существует алгоритм диагностического поиска. Первым и главным, что должно привести пациента на расширенный чекап, будет повышенные цифры АД. Иногда это обнаруживается вне клиники, иногда на приёме у врача.

Для начала пациенту необходимо вести дневник АД, измеряя “внеофисное” давление, то есть в привычных домашних условиях. Также контроль давления проводится и на приёме у врача. Если существуют сомнения в цифрах и необходимо выяснить условия повышения давления, проводят суточный мониторинг АД (СМАД). Кроме того необходимо пройти анализы крови и мочи, определить уровень холестерина, креатинина, мочевины, глюкозы и электролитов крови и некоторые другие показатели. Из инструментальных обследований важно пройти эхокардиографию и ЭКГ. Также может потребоваться консультация узких специалистов. Это важно, чтобы определить максимально степени риска развития осложнений и возможную причину повышения АД [3]. 

Также важно помнить, что не всегда человек может ощущать повышение АД. Поэтому людям из групп риска важно периодически измерять артериальное давление даже при отсутствии жалоб.

Причины артериальной гипертонии

Причины первичной артериальной гипертонии до сих пор не выяснены до конца. Учёные могут назвать механизмы развития, но что именно запускает болезнь активно обсуждается. Однако, причины вторичной АГ вполне ясны. В этом случае давление может повышаться у мужчин и у женщин, как симптом первичного заболевания, например: при заболеваниях  почек или надпочечников, при заболеваниях щитовидной железы, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов, например сосудосуживающих капель в нос или обезболивающих лекарств [3] и при многих других состояниях. Поэтому важно при повышении артериального давления обратиться к врачу для более полного обследования.

Виды и степени артериальной гипертонии

Артериальная гипертония бывает не только первичная и вторичная. Бывает ещё гипертония белого халата, когда давление повышается только на приёме у врача. Маскированная гипертония, когда наоборот вне клиники давление может повышаться, а при измерениях у врача остаётся в пределах нормы. Также различают резистентную артериальную гипертонию, которая сложно поддаётся терапии тремя и более препаратами. И как вариант течения ― гипертонический криз, а именно очень высокий подъём АД с повреждением органов-мишеней [3].

Симптомы и признаки артериальной гипертонии

Подавляющее большинство людей с АГ не знают, что у них есть гипертония [4]. Но из наиболее частых жалоб можно отметить головную боль, нарушение зрения, иногда ощущение перебоев в ритме сердца и другие [3].

Как снизить давление ― первая помощь

В случае, если вы впервые столкнулись с повышение артериального давления ― главное не принимайте самостоятельно препараты без рекомендации врача. Вы можете обратиться в клинику или вызвать скорую помощь. Консультацию о медикаментах, которые помогут быстро, эффективно и подойдут именно вам лучше получить после осмотра и обследования.

Никакие другие народные средства не имеют доказательств о своей эффективности и полагаясь на них вы можете упустить драгоценное время.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии

При установлении диагноза врач должен назначить пациенту терапию, курсов в которой не бывает ― это лечение постоянное, пожизненное. Ведь гипертония ― хроническое заболевание. Есть много типов препаратов, которые действуя на разные точки в патогенезе, могут эффективно контролировать давление. Однако, очень важно запомнить, что лечение при артериальной гипертонии в любом случае начинается с изменения образа жизни.

Медикаментозное лечение

Принципы лечения артериальной гипертонии основываются на индивидуальном подборе препарата, который должен решать несколько задач сразу и обладать протективным воздействием на органы-мишени. При подборе препаратов для лечения АГ важно учитывать все риски и сопутствующие заболевания, поэтому терапию должен подбирать только врач. Иногда для достижения целевого артериального давления может потребоваться не одна неделя, но решение обязательно будет найдено при совместной работе врача и пациента.

Немедикаментозное лечение

Из немедикаментозных мероприятий очень важно выделить: ограничение поваренной соли менее 5 г в сутки, отказ от курения, максимальное снижение употребления или полный отказ от алкоголя, адекватную физическую активность (не менее 30 минут нагрузки хотя бы 5 дней в неделю), здоровое питание и нормализацию веса [3].

Обследования при гипертонии

В случае, если у человека выявлена артериальная гипертония, необходимо периодически проходить обследования, чтобы исключить поражение органов-мишеней, рассчитать риск осложнений и скорректировать терапию. Доктор может попросить вас сдать следующие анализы: общий анализ крови и мочи, уровень липидов и глюкозы в крови, креатинин и мочевина, мочевая кислота, калий и натрий. Также опционально может потребоваться контроль ЭХО кардиографии и ЭКГ.

В завершение хочется напомнить о том, что жизнь с артериальной гипертонией может не потерять своих ярких красок, оставаться насыщенной и полноценной. Главное: работать вместе с врачом для достижения цели и не забывать выполнять рекомендации.

Адаптировано из:

1. UpToDate. Patients Education. Обучение пациентов: Высокое кровяное давление у взрослых. ноябрь, 2023. (электронный ресурс, последнее обращение 31.01.2024) https://www.uptodate.com/contents/high-blood-pressure-in-adults-beyond-the-basics?search=Patient%20education%20hypertension&source=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&display_rank=5
2. Гипертония. ВОЗ. Бюллетени.// 2023 г https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
3. Артериальная гипертензия. Клинические протоколы МЗ РК 2019 г Протокол №74 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-2019/16296
4. https://patient.info/heart-health/high-blood-pressure-hypertension
5. Каждый 12 житель Казахстана страдает артериальной гипертонией. Интервью проф.Куанышбековой Р./ Казинформ, 29.09.2021 г https://www.inform.kz/ru/kazhdyy-12-zhitel-kazahstana-stradaet-arterial-noy-gipertoniey-professor_a3842474