Главный вопрос, который волнует человека, когда он узнаёт о том, что такое инфаркт миокарда ― можно ли избежать инфаркта и как это сделать? Забегая вперёд мы хотим успокоить вас ― профилактика инфаркта существует и она достаточно результативная. Главное: не забывать о рутине и сделать здоровый образ жизни не просто временной акцией, а привычкой. Ниже расскажем: что делать, чтобы предупредить инфаркт.

Можно ли предупредить инфаркт миокарда

Профилактика инфаркта миокарда ― одна из главных задач, которая стоит перед кардиологами, терапевтами и семейными врачами. Ведь именно инфаркт остаётся лидером по причине смерти по всему миру [4,6].Сердечный приступ может настигнуть каждого. Однако, есть группы, находясь в которых человек максимально подвержен риску инфаркта миокарда. Устранение факторов риска сводит практически к 0 возможность сердечного приступа. Поэтому главная задача профилактики инфаркта ― контроль за факторами риска и максимальное их устранение.

Факторы риска развития инфаркта

Говоря о факторах риска необходимо знать, что  они не одинаковые. К сожалению, не на все можно воздействовать. Например, на такие, как половая принадлежность (у мужчин инфаркт миокарда развивается чаще) или возраст (риск инфаркта с возрастом увеличивается). Но эти риски можно скорректировать контролируя риски изменяемые  факторы риска.   

Вот основные факторы риска развития инфаркта:

• Курение;
• Нарушение липидного (холестеринового) обмена;
• Гипертония;
• Сахарный диабет;
• Абдоминальное ожирение (соотношение талии и бедер) (более 0,90 для мужчин и более 0,85 для женщин);
• Психосоциальные факторы, такие как депрессия, глобальный стресс; финансовый стресс и жизненные события, включая развод, потерю работы и семейные конфликты;
• Недостаток ежедневного потребления фруктов или овощей, несбалансированное питание;
• Отсутствие физической активности;
• Употребление алкоголя [4].

Инфаркт миокарда у женщин

Известно, что  половые различия имеют значение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. По некоторым данным женщины чуть более устойчивы к ишемии миокарда, о чём говорят результаты исследований. Женский пол связан с более высокой сохранностью миокарда и меньшим размером инфаркта [7].

Инфаркт миокарда у мужчин

Если же говорить о мужчинах и рисках инфаркта миокарда, то есть определённая статистика о том, что мужской пол является фактором риска. Однако оказалось, что если брать в расчёт молодую популяцию, то молодые женщины более подвержены влиянию факторов риска и прогнозы по острому инфаркту миокарда у них хуже. Однако, с возрастом это различие не просто сглаживается, но риски начинают более угрожать пациентам мужского пола [8].

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда ― опасное и потенциально смертельное заболевание. В случае, если диагноз установлен или имеется весомое подозрение на инфаркт, пациент должен быть экстренно доставлен в клинику в ближайшее время. Поэтому, если у вас некоторые из нижеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу или лучше вызовите бригаду СМП:

• одышка в покое и при физической нагрузке,
• давящие или жгучие боли за грудиной,
• дискомфорт за грудиной и тяжесть,
• боли могут отдавать в левую лопатку, руку или в нижнюю челюсть,
• все жалобы обычно усиливаются при физической нагрузке.

Иногда инфаркт может протекать атипично и не иметь ярких симптомов [2, 4]. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом. В случае, если даже у вас просто усилилась одышка при привычной физической нагрузке, есть смысл обратиться к врачу в ближайшее время. 

Профилактика и диагностика инфаркта

Если вы находитесь в группе риска, то важно приложить все усилия, чтобы эти риски ушли. А именно: отказаться от курения, нормализовать питание, с учётом правил здоровой тарелки. Важно быть физически активным ― а именно хотя бы 30 минут активной ходьбы или любой тренировки 5 раз в неделю.

Выявить инфаркт помогут дополнительные обследования: в первую очередь ЭКГ и анализ на уровень тропонина в крови. Все остальные обследования проводятся в плановом режиме, чтобы рассчитать риски инфаркта или сделать прогнозы по реабилитации.

В случае, если врач назначил вам препараты, особенно препараты аспирина или снижающие уровень липидов ― не прерывайте приём. Препараты аспирина в низких дозах применяется в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф, их назначают в некоторых случаях после перенесенного инфаркта [6]. Однако взвесить соотношение риск\польза и выбрать правильный режим и дозу может только врач.

Исследования и анализы

Если человек находится в группе риска по острым сердечно-сосудистым катастрофам, то ему важно знать и поддерживать к норме некоторые параметры организма. Для этого необходимо сдать анализы на: уровень холестерина и его фракции, на глюкозу, креатинин, мочевину (в случае, если есть артериальная гипертония), также необходимо пройти ЭХО-кардиографию. Иногда врач может назначить дополнительные более подробные плановые обследования, которые проводятся в стационаре ― а именно: коронароангиографию. Это исследование поможет установить степень проходимости сосудов сердца и определить в ближайшей перспективе риски развития инфаркта и даже его предупредить.

Краткая памятка: как избежать инфаркта

Если свести воедино всё написанное выше, то можно сделать краткую методичку ― что именно поможет вам снизить риск инфаркта миокарда:

• бросьте курить,
• придерживайтесь здорового полноценного питания,
• будьте физически активны,
• нормализуйте свой вес,
• контролируйте свои хронические заболевания, особенно: диабет, артериальную гипертонию,
• принимайте препараты, которые назначил врач.

Главное помнить, что можно избежать инфаркта или выйти из группы риска, сохранив своё здоровье и жизнь как можно дольше. У вас всё получится!

Адаптировано из:

• Patient education: Heart attack (Beyond the Basics). UpToDate (электронный ресурс. последнее обращение от 08.02.2024) https://www.uptodate.com/contents/heart-attack-beyond-the-basics?search=Patient%20education%20infarct&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
• Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST. Клинические протоколы МЗ РК 2017 год. Протокол №32 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0-%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%8A%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D0%B5%D0%B3%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0-st/15487
• CDC ― Центр по контролю и предотвращению заболеваний США\\ Информация для пациентов: Симптомы сердечного приступа. Риски и восстановление (электронный ресурс, последнее обращение от 10.02.2024) https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
• Оджа Н., Дхамун А.С. Инфаркт миокарда. [Обновлено 8 августа 2023 г.]. В: StatPearls StatPearls Publishing; 2024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/
• ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. Клинические протоколы РК от 2025 года. Протокол №18 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%B1%D1%81-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/14169
• Dai Y, Ge J. Clinical use of aspirin in treatment and prevention of cardiovascular disease. Thrombosis. 2012; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3236445/#:~:text=Long-term%20aspirin%20therapy%20reduces,definite%2C%20reduction%20in%20vascular%20death.
• Nordlund D, Engblom H, Bonnet JL, Hansen HS, Atar D, Erlinge D, Ekelund U, Heiberg E, Carlsson M, Arheden H. Gender but not diabetes, hypertension or smoking affects infarct evolution in ST-elevation myocardial infarction patients — data from the CHILL-MI, MITOCARE and SOCCER trials. BMC Cardiovasc Disord. 2019 Jul 3;19(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6610840/
• Song PS, Kim MJ, Seong SW, Choi SW, Gwon HC, Hur SH, Rha SW, Yoon CH, Jeong MH, Jeong JO, Kamir-Nih Investigators. Gender Differences in All-Cause Mortality after Acute Myocardial Infarction: Evidence for a Gender-Age Interaction. J Clin Med. 2022 Jan 21;11(3)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8837133/